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Boire beaucoup de liquides tous les jours, surtout de l’eau.

Faire des exercices physiques réguliers.

Utiliser les médicaments antidiarrhéiques et des laxatifs avec prudence.

Colopathie: Médecine alternative.

Les thérapies non traditionnelles suivantes peuvent aider à soulager les symptômes de la colopathie.

Colopathie et acupuncture.

Bien que les résultats de l'étude sur les effets de l'acupuncture sur les symptômes de la colopathie aient été mitigés, certaines personnes utilisent l'acupuncture pour aider à détendre les spasmes musculaires et améliorer la fonction intestinale.

Colopathie et les herbes.

La menthe poivrée est un antispasmodique naturel qui détend les muscles lisses dans les intestins. La menthe poivrée peut fournir un soulagement à court terme des symptômes de la colopathie, mais les résultats des études sur ont été contradictoires. Si vous souhaitez essayer la menthe poivrée, assurez-vous d'utiliser des capsules à enrobage entérique. La menthe poivrée peut causer des brûlures d'estomac. Avant de prendre des herbes, veuillez prendre conseil auprès de votre médecin pour être sûr qu'ils n’interfèrent pas avec d'autres médicaments que vous prenez.

Colopathie et l'hypnose.

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fatigue; troubles du sommeil; maux de tête; étourdissements; nausées; diarrhée; palpitations cardiaques (cœur qui bat anormalement vite); sensation d’étouffement; transpiration excessive; bouffées de chaleur ou, au contraire, frissons; pression sanguine élevée; tremblements parfois généralisés à tout le corps; serrements et douleurs à la poitrine; engourdissements ou picotements.

Symptômes psychologiques.

Les symptômes psychologiques les plus fréquents sont:

une difficulté à se concentrer; un sentiment d’inquiétude.

Quand consulter.

N'attendez pas de ne plus être capable de faire vos activités habituelles pour consulter. Si vous avez des symptômes, vous pouvez consulter certains organismes et associations œuvrant dans le domaine des troubles anxieux. Ceux-ci offrent de l’information, de l’aide et du soutien.

Toutefois, voyez votre médecin de famille ou un autre professionnel de la santé si vous vivez l’une ou l’autre des situations suivantes:

Vous vivez de la détresse; Vous avez de la difficulté à assumer vos responsabilités sociales, professionnelles ou familiales.

Un professionnel de la santé pourra évaluer si vous avez bien un trouble anxieux ou un autre problème de santé qui présente des symptômes semblables. Pour bien vous évaluer, il aura peut-être besoin de faire un bilan de votre condition physique ou de vous prescrire des tests de laboratoire. Il vous proposera un plan de traitement adapté à vos besoins.

Consultez la section Aide et ressources pour connaître les ressources à votre disposition.

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Choisissez un citron bio, récupérez-en l’écorce, hachez-la et laissez-la macérer pendant 2 jours dans du vinaigre blanc. Avant le coucher, déposez quelques morceaux d’écorce de citron macéré sur la verrue. Puis faites-vous un pansement pour maintenir l’écorce en place sur votre verrue. Au lever, retirez le pansement puis lavez et séchez la verrue.

Imbibez du coton avec de la teinture-mère de thuya. Appliquez le coton sur la verrue et faites-vous un pansement de manière à ce que le coton tienne toute la journée [2]. Recommencez ces deux étapes le temps que la verrue disparaisse. La teinture-mère de thuya est obtenue par macération à l’abri de la lumière dans 10 volumes d’alcool, de rameaux printaniers de thuya occidentalis – un arbre qui pousse principalement au Canada. Ce remède ancestral a des propriétés thérapeutiques étendues: verrues, troubles digestifs, bronchite, etc. [3].

Pomme de terre.

Découpez un petit morceau de pomme de terre crue. Appliquez-le contre la verrue quelques minutes matin et soir de manière à humecter la verrue. Répétez l’opération avec un nouveau morceau jusqu’à disparition de la verrue. Ce remède est efficace grâce à la fécule dans la pomme de terre qui contient un principe actif contre les verrues [2] [4].

Saule.

Au Moyen-Âge déjà, on utilisait l’écorce de saule blanc pour soigner les verrues [5]. Essayez d’appliquer de la feuille de saule 3 fois par jour sur la verrue (protégez la peau saine autour) [6].

Couenne de lard.

Il faut frotter les verrues consciencieusement chaque jour avec un bout de couenne de lard. Entre les séances, on conservera la couenne dans du papier aluminium, bien à part, pour éviter que quelqu’un ne la mange! On raconte que l’efficacité de ce remède tient au fait que les verrues sont attirées par une autre peau (la couenne est la peau du cochon). Le remède est simple et sans douleur.

La méthode du Petit Poucet.

Ceux qui ont essayé tous les remèdes en vain peuvent essayer une autre forme de « thérapie ». Je n’offre bien sûr aucune garantie de succès; tout ce que je peux vous dire, c’est que cela a fonctionné chez des personnes qui croient fortement au pouvoir de l’inconscient. Munissez vous d’un bout de ruban. Faites autant de nœuds sur le ruban que vous avez de verrues. Le nœud est une manière de symboliser votre problème. Puis partez en promenade, de préférence dans la forêt et jetez votre ruban dans la nature à un endroit où vous êtes sûr de ne pas revenir. Laissez votre inconscient faire le reste du travail. Si vous connaissez un remède naturel que je n’ai pas mentionné ici, je vous invite à le partager avec tous nos lecteurs en laissant un commentaire ci-dessous. Je reviendrai régulièrement dans Santé Nature Innovation sur des remèdes naturels applicables facilement pour tous les maux du quotidien. C’est à la fois très pratique et très amusant. A votre santé, Jean-Marc Dupuis.

Référence: Planche d’herboriste: Comment reconnaître la Chélidoine. . et comment un sujet peut en amener un autre!

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Guérir ou Soulager la Dépression Sans Médicaments Grâce aux Compléments Alimentaires et à une Psychothérapie.

(Mise en garde: demandez toujours l’avis de votre médecin avant de suivre un traitement de ce type. Si vous désirez interrompre un traitement à base d’antidépresseurs et essayer une méthode plus naturelle à la place, informez-le. S’il n’est pas au courant, dites-lui de se renseigner! S’il ne le veut pas, changez de médecin et trouvez en avec un esprit ouvert!)

A ngélique Houlbert est diététicienne.

Elle vient de publier aux Editions Sully un livre très complet et très concret sur les alternatives naturelles aux médicaments antidépresseurs. Mais toujours en complément d’une psychothérapie comportementale, afin d’accélérer la guérison et la rendre durable.

Voici les effets de deux acides aminés sur la dépression.

Le tryptophane est un acide aminé qui est dit « essentiel ». L’organisme ne pouvant le synthétiser tout seul, nous devons absolument l’apporter par l’alimentation. Une fois absorbé, cet acide aminé est transformé en une substance au nom un peu barbare: le 5-hydroxytryptophane, que nous nommerons ici 5-HTP pour plus de simplicité.

Ensuite, dans l’organisme, ce 5-HTP est transformé en sérotonine, une sorte de messager chimique de la bonne humeur qui permet la transmission des informations d’un neurone à un autre.

Malheureusement, au cours d’une vie, le taux de sérotonine décroît petit à petit. Le stress, le surmenage favorisent d’autant plus sa chute, expliquant en partie pourquoi de plus en plus de personnes traversent des périodes de déprimes, d’anxiété et d’insomnies. Pour augmenter un taux de sérotonine un peu bas, il faut donc soit apporter du tryptophane, soit le précurseur direct de cette substance: le 5-HTP.

Naturellement, vous pouvez trouver du tryptophane dans les aliments qui apportent des protéines comme la viande, la volaille, le poisson, les produits laitiers, les légumineuses et les noix. Cependant, notre alimentation, de plus en plus déséquilibrée, ne nous apporte plus les quantités nécessaires de tryptophane.

Afin d’obtenir une réelle efficacité, il est préférable de prendre 500 mg par jour de tryptophane sous forme de comprimés ou gélules afin d’apporter la dose nécessaire à votre cerveau pour qu’il puisse fabriquer assez de sérotonine. Comme tous les acides aminés, il est conseillé de le prendre toujours en dehors des repas et pour celui-ci en particulier le soir, avant de se coucher. Et bien sûr de prendre l’avis d’un médecin à l’esprit ouvert.

Pour être sûr d’avoir un maximum de résultats, il suffit parfois de court-circuiter une étape. Ainsi si vous apportez directement à votre cerveau du 5-HTP, vous évitez une transformation et vous bénéficiez de beaucoup plus de chances de parvenir à un résultat.

Depuis quelques années, un extrait de graine d’un petit arbre africain appelé griffonia a été commercialisé pour sa richesse en 5-HTP. Plusieurs études cliniques effectuées à partir des années 80, avec des extraits de griffonia, ont permis de rapporter qu’en prenant chaque jour du 5-HTP pendant une quinzaine de jours on pouvait observer une nette amélioration des symptômes dépressifs. En particulier de nets progrès sur les humeurs à tendance morose, l’anxiété, voire les véritables crises de panique et aussi sur la fatigue et les insomnies à répétition.

Ces résultats rapides sont essentiellement dus à l’augmentation progressive dans l’organisme des taux de sérotonine et mélatonine.

Cette dernière, est en effet une hormone directement responsable de la régulation des cycles veille/éveil.

Plus le taux de mélatonine augmente dans l’organisme et plus le sommeil sera favorisé. Quand la nuit tombe, vous sécrétez naturellement de la mélatonine et quand vous ouvrez les volets en grand le matin vous diminuez le taux de cette hormone. C’est la raison pour laquelle le matin en hiver, vous avez tant de mal à vous lever: votre taux de mélatonine est trop élevé et vous avez encore envie de dormir et pourquoi le soir en été, vous vous endormez plus tard: votre taux de mélatonine est très bas.

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Certains éléments déclencheurs comme le stress ou l'alcool peuvent aggraver les symptômes.

La même enquête a révélé qu’une personne sur 10 présentant des symptômes persistants pouvait les subir l’année durant.

Les symptômes de l'urticaire chronique sont souvent plus gênants en soirée, ce qui peut rendre l'endormissement difficile.

Quand consulter un médecin?

Vous devriez consulter votre médecin si vos symptômes ne disparaissent pas dans les 48 heures.

Discuter également avec votre médecin si vous présentez des symptômes graves qui vous affectent dans vos activités quotidiennes et/ou sur votre santé morale. Vous devrez peut-être avoir recours à la prise de comprimés oraux à base de corticostéroïdes.

La vascularite urticairienne.

Une forme moins commune de l'urticaire est appelée vascularite urticairienne. La vasculite provoque l’inflammation des vaisseaux sanguins.

Dans cette forme de la maladie, les « zébrures » dues à l’inflammation durent plus longtemps que 24 heures, sont plus douloureuses et peuvent laisser une ecchymose.

La vascularite urticairienne peut exiger le renvoi à un spécialiste de la peau (dermatologue).

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novembre 17, 2017.

Bonjour comment vous faite votre mixture car mon fils tousse énormément je sais plus quoi faire. Cette nuit je vais essayer l’oignon sous le lit mais si l’oignon et miel cest mieux je sui preneuse. Merci de votre réponse.

février 23, 2018.

bjr comment vous faite pour faire le sirop.

janvier 29, 2009.

Wow.. moi aussi je note… Petite E. a ces quintes de toux aussi… on va l’essayer!

février 23, 2013.

oui ses vrai les histoire de nos grand mere moi je les faite avec mon gars et ca marche vraiment.

janvier 29, 2009.

Et bien moi je le note pour moi tellement je suis en train de m’écorcher vive avec ma toux! Je teste ça cette nuit. Merci beaucoup en tout cas.

janvier 29, 2009.

Une note complémentaire: sachant que l’effet placebo est encore plus efficace avec les enfants, n’oubliez pas d’insister *lourdement* en précisant que « maman ou papa met un ingrédient magique dans la chambre… tu vas voir, la toux va arrêter »… Après tout, votre but n’est pas de démontrer scientifiquement l’efficacité de l’oignon, mais d’arrêter la toux.;-)

décembre 10, 2014.

J’ai dormi comme un bébé sans tousser… J’aimerais savoir si on recommence avec un nouvel oignon chaque soir ou le même?

février 25, 2016.

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Aucun problème avec votre commentaire, tous les retours sont les bienvenus!

Je suis assez d’accord avec le passage sur les médicaments. S’ils permettent de se sentir mieux, c’est en réalité au détriment de la santé globale de l’individu. Comme vous le dites, ce point est donc discutable.

Il est certain que les efforts doivent être constants afin d’éviter les rechutes et une certaine baisse de la motivation personnelle. Et c’est loin d’être évident, comme vous le mentionnez.

En revanche, en ce qui concerne la « volonté » de s’en sortir, elle n’est pas évidente pour tous. La dépression entraîne bien souvent un état de complaisance.

Si cette dernière n’est pas nécessairement « volontaire » à proprement parler, elle est malgré tout favorisée par une réflexion personnelle néfaste: » je ne veux pas faire ceci », » je préfère rester seul(e) »…

D’un point de vue pratique cela peut être assimilé à une absence de détermination à quitter cet état qui traduit un certain fatalisme. Alors non, personne ne veut ressentir cette souffrance, mais l’aide proposée est aussi parfois rejetée (je parle notamment d’expériences personnelles, d’où mon intervention d’ailleurs).

Ce qui est certain, c’est qu’il existe un paradoxe dans cette maladie: d’un côté un véritable mal-être et de l’autre, un refus de le combattre (je ne pense vraiment pas que la prise de médicaments en masse permette de garder les idées claires et de s’appuyer sur la stimulation de sa propre psychologie pour s’en sortir).

Comme je le dis souvent sur ce blog, je crois dur comme fer en notre capacité à surmonter les obstacles rencontrés, en s’adonnant à une réelle introspection et en relativisant notre état émotionnel.

Mais ceci n’est qu’un avis personnel, évidemment!

Quoi qu’il en soit, je vous remercie de votre participation qui permet de faire avancer le débat.

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Approche holistique face à une infection de candidose. Il y a beaucoup de facteurs qui peuvent causer une infection de candidose, donc l’attaque d'un de ces facteurs n'aidera pas à la vaincre. Beaucoup de remèdes conventionnels contre l'infection de candidose choisissent des remèdes tels que des antibiotiques, des pilules, des crèmes ou même un régime. Ceci échoue souvent parce que seulement un aspect de la maladie est abordé. Le système naturel à 3 pas vous fournit l'information nécessaire pour non seulement vaincre une infection de candidose, mais aussi pour ne jamais en obtenir une. Une approche naturelle pour traiter une infection de candidose sans besoin de drogues ou de remèdes conventionnels. Le problème avec beaucoup de remèdes conventionnels comme les drogues, les médicaments de prescription, et les crèmes c’est qu’ils ne cherchent qu’un soulagement provisoire, en plus, beaucoup de médicaments utilisés lors d’un remède de candidose ont de méchants effets secondaires. Un nombre très petit des victimes de l'infection de candidose ont appris comment vaincre leur infection sans employer des drogues ou des remèdes pharmaceutiques. Si vous êtes l'une de ces personnes vous n'avez pas besoin de ce livre. Mais, si vous êtes comme la plupart des personnes vous voudrez savoir comment éviter le candida de manière permanente.

Quelque chose que j'ai découvert dans ma recherche de remèdes, et une des premières choses que vous devez savoir, c’est que les femmes sommes volées par les entreprises pharmaceutiques qui vendent des remèdes médicaux pleins de promesses fausses en échange de votre argent durement gagné.

Dans le marketing, elles emploient votre désir d'être libre de l’infection de candidose contre vous. Ils savent que vous êtes désespérée et c'est ainsi qu’ils peuvent vendre des remèdes inefficaces si facilement.

N’approchez pas une infection de candidose de la mauvaise manière.

Plusieurs des méthodes commerciales pour vaincre les infections de candidose vous rendront plus malade et auront un impact négatif sur votre santé. C'est un fait que les méthodes que vous utilisiez contre votre infection de candidose pourraient endommager vos organes internes et votre santé générale.

Le problème avec les lotions de remède de candidose et les crèmes est qu'ils ne vous soignent qu’extérieurement. C'est pourquoi ils ne fonctionnent pas.

Vous devez travailler intérieurement pour vaincre correctement votre infection de candidose.

Les remèdes que je vous montrerai vaincreont la maladie à la cause première, plutôt qu'essayer de supprimer juste les symptômes comme les pharmaceutiques font. Cela peut être dangereux de supprimer les symptômes externes en permettant à l'infection de continuer à faire rage et devenir même plus dangereuse intérieurement. Faites attention!

AVERTISSEMENT: L'infection de candidose peut être très dangereuse si laissée sans remède.

Le candida Albicans est la candidose responsable des infections de candidose. Ce n'est pas simplement une démangeaison incommode; la surcroissance peut être très dangereuse. Le candida Albicans peut changer d’une forme non pathogène à la forme pathogène. Quand ceci se produit il peut produire des structures comme des racines appelées rhizoides qui peuvent pénétrer les murs intestinaux et créer des trous dans les parois des intestins. Quand ceci se produit, la candidose, les déchets toxiques, les bactéries et la nourriture non digérée peuvent entrer dans le torrent sanguin. Ceci s'appelle le syndrome d'intestin perméable et ceci pose des problèmes tels que des éruptions graves, la confusion, le reflux acide, la perte de mémoire, la douleur d’articulations, l'inflammation grave et la candidose dans les sinus et les poumons.

Une fois que le candida est libre dans le corps il peut pénétrer et se développer rapidement dans chaque organe qu'il pénètre.

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3.1. Colchicine.

Son efficacité est prouvée dans la pratique quotidienne [10] mais aussi, s’il en était besoin, par un essai contre placebo [11]. Il est recommandé dans notre pays d’utiliser la colchicine lors d’un premier accès comme test thérapeutique, l’accès goutteuxétant particulièrement sensible à ce médicament. La colchicine permet de guérir tous les accès chez plus de 90 % des goutteux si elle est administrée dès le premier jour, à condition de la prescrire correctement. Son administration doit être adaptée aux symptômes et au terrain (réduction chez le sujet âgé et l’insuffisant rénal): 1 mg toutes les deux à quatre heures le premier jour, jusqu’à obtention d’une amélioration ou déclenchement de signes d’intolérance digestive, sans dépasser 4 mg/j. Les jours suivants, la dose de colchicine est diminuée en fonction du résultat sur l’inflammation articulaire. On peut recourir au demi-comprimé, soit 0,5 mg, en cas de besoin, pour éviter les pics plasmatiques et réduire l’intolérance digestive. La durée du traitement s’étale en moyenne sur 15 jours. La colchicine est prescrite par voie orale et commercialisée en comprimés sécables dosés à 1 mg (Colchicine®), et aussi en dragées contenant 1 mg de colchicine en combinaison avec un ralentisseur du transit (Colchimax®). Le seul inconvénient fréquent de la colchicine est l’irritation intestinale qu’elle provoque, donnant souvent de la diarrhée dont l’apparition 12 à 48 heures après le début du traitement coïncide souvent avec l’amélioration de l’inflammation goutteuse. Il arrive que la diarrhée soit si intense, source de déshydratation chez le sujet âgé, qu’on ne peut atteindre ou maintenir la posologie nécessaire pour guérir l’accès goutteux. La survenue d’une accélération du transit n’interdit pas la poursuite du traitement. La sensibilité digestive de la colchicine est variable selon les sujets en raison de la grande variabilité de biodisponibilité du médicament. Cela a conduit les experts de l’EULAR, après une discussion large, de conclure de la façon suivante: « La colchicine à fortes doses est mal tolérée y compris pour de courtes périodes (niveau Ib). Aussi, des petites doses (1,5 mg/j) peuvent suffire chez certains patients (niveau IV) ». Ces précautions correspondent plus à la perception du médicament dans des pays européens où le maniement de la colchicine est différent du nôtre: comprimés dosés à 0,6 mg administrés toutes les heures jusqu’à 6 mg/j…, condition de prescription à haut risque d’intolérance digestive.

3.2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Tous les AINS peuvent être utilisés moyennant le respect de leurs contre-indications; de nombreux essais randomisés contrôlés contre placebo sont venus valider cette efficacité: c’est le cas pour le naproxène, l’indométacine, le piroxicam. La phénylbutazone conserve une AMM dans l’accès goutteux mais est exceptionnellement utilisée. Les AINS ont fait l’objet d’essais contrôlés entre eux sans dégager de différence d’efficacité. Le seul COXIB disponible en France, le célécoxib (Celebrex®) n’a pas l’AMM pour la goutte (arthrose et PR seulement); l’étoricoxib est en procédure européenne dans cette indication [12]. Il faut rappeler que les AINS sont formellement contre-indiqués en cas d’accès goutteux chez un greffé d’organe, rein et coeur en particulier: le risque rénal est majeur et peut se solder par une insuffisance rénale aiguë suivie d’un oedème aigu pulmonaire.

3.3. Immobilisation et glaçage.

Le traitement de la crise associe aussi l’immobilisation (totale si le poignet est touché) et le glaçage (10–15 minutes X 3/j) avec protection cutanée qui permet de raccourcir la durée de l’accès [13]. Cette sensibilité de l’accès goutteux au froid pourrait être une particularité des arthrites microcristallines [14].

3.4. Traitement local: ponction évacuatrice et infiltration cortisonique.

« La ponction permet une réduction rapide de la douleur liée à l’hyperpression intra-articulaire. Cependant, aucun essai randomisé ne prouve ces allégations (niveau IV) ». À noter que ce geste reste recommandé ne serait-ce que pour confirmer le diagnostic (article de Punzi et Oliveiro, ce numéro). Il est bien entendu formellement indiqué en cas de suspicion de sepsis. L’injection intra-articulaire d’un dérivé cortisonique de longue durée d’action est efficace sur l’antalgie en cas de crise (niveau IIb) [15]. Elle est réservée au praticien expérimenté et après avoir exclu une infection associée. Cette approche permet une disparition de la douleur en moins de 48 heures. Elle est particulièrement intéressante dans les formes oligo-/polyarticulaires et les sujets âgés et intolérants à la colchicine et aux AINS. Il n’y a pas d’étude comparant les spécialités entre elles; le cortivazole en seringue prête à l’emploi est à conseiller pour sa facilité de maniement et le moindre risque lié aux manipulations. La corticothérapie générale ne doit pas être utilisée, sauf cas particulier, car elle a pu entraîner certains patients vers une corticothérapie prolongée à l’origine du développement de tophus (réf. Mexique, Schumacher). Certains ont pu la proposer en injection IM de façon à maîtriser la prescription [16]. L’ACTH a aussi démontré son efficacité rapide dans neuf essais thérapeutiques, pour des doses variables entre 25 et 200 mg à J1 [17].

4. Traitements hypo-uricémiants au long cours.

4.1. Hyperuricémie asymptomatique.

Hyperuricémie isolée ne signifie pas goutte. Il n’existe aucune preuve, à l’heure actuelle, de l’intérêt à traiter une telle anomalie biologique. Il peut s’agir de la simple conséquence d’une insuffisance rénale, d’un élément du syndrome métabolique. La prise en charge se limite alors au seul régime,à l’arrêt lorsque cela est possible des médicaments hyperuricémiants (diurétiques en particulier) (article de Sylvie Rozenberg, ce numéro) et leur remplacement par un autre antihypertenseur comme le losartan. Le traitement d’une hyperuricémie asymptomatique par l’allopurinol n’est pas acceptable au vu des risques de syndrome d’hypersensibilité ou DRESS (drug rash with eosinophila and systemic symptoms) [18]. En effet, 75 % des cas publiés étaient constitués de tels patients âgés, insuffisants rénaux, sous diurétiques. Au surplus la posologie doit impérativement être adaptée à la fonction rénale (nouvelle RCP de l’allopurinol). Le cas particulier des hyperuricémies asymptomatiques supérieures à 540 μmol/l (90 mg/l) doit être discuté au cas par cas selon le diagnostic étiologique, notamment chez l’insuffisant rénal chronique [19]. Les hyperuricémies secondaires au syndrome de lyse tumorale constituent une indication à un traitement curatif (rasburicase) ou préventif (allopurinol).

4.2. Goutte.

« Un traitement hypo-uricémiant (THU) est indiqué chez les patients ayant des accès répétés, une arthropathie, des tophus, ou des lésions radiographiques, ce qui définit la goutte sévère ». Au premier accès, il n’y a pas de recommandation systématique pour un traitement de fond sauf à penser qu’un stock d’urate plus faible sera plus facile à réduire. La stratégie habituelle en France est d’attendre le deuxième ou le troisième accès dont le délai de survenue est variable — de quelques semaines à quelques années — dans le but de réduire le risque iatrogène. Cette prescription peut aussi dépendre du souhait patient. L’existence d’une lithiase urique est aussi considérée par beaucoup d’experts comme une indication à l’allopurinol.« L’objectif du THU est de favoriser la dissolution des cristaux et d’en prévenir la formation grâce au maintien l’uricémie en deçà du seuil de saturation pour l’urate sodium, c’est-à-dire inférieur ou égal à 360 micromol/l à 60 mg/l (niveau III) ». On dispose actuellement d’un médicament inhibiteur de xanthine oxydase, l’allopurinol, et de deux uricosuriques disposant d’une AMM, le probénécide et la benzbromarone.

4.2.1. Allopurinol.

Au long cours, l’allopurinol, inhibiteur purinique de la xanthine oxydase (XO), est le traitement de référence de la goutte chronique (niveau Ib). C’est un puissant inhibiteur de la synthèse de l’acide urique, dont l’efficacité, rapide et dose dépendante, permet de guérir la majorité des gouttes, y compris dans le syndrome de Lesch et Nyahn [20]. Une première condition, le donner au long cours. Une seconde condition, ajuster la posologie à l’uricémie cible selon l’âge, l’état rénal et la tolérance. Il doit être débuté à la posologie de 100 mg/j qui est progressivement augmentée de 100 mg — voire 50 mg chez le sujet âgé — toutes les deux à quatre semaines selon l’uricémie atteinte (niveau IIb) et adaptée à la fonction rénale (mention VIDAL). La dose maximale est à ajuster selon l’objectif de 360 μmol/l d’uricémie (niveau IV). Il n’y a pas de limite à la posologie si la fonction rénale est normale. Il est ainsi possible d’augmenter la dose jusqu’à 400, 500, voire 900 mg/j. Une uricémie inférieure à 300 μmol/l est sans doute une cible thérapeutique plus judicieuse en cas de tophus, pour en permettre la dissolution rapide mais il n’y a pas d’essai thérapeutique pour répondre à cette question. La surveillance du traitement est clinique (tolérance cutanée, digestive, lithiase xanthique exceptionnelle dans la goutte commune) et biologique (contrôle semestriel de la NFS et des SGOT). Cependant, l’allopurinol peut être mis en défaut parce qu’il est mal toléré ou parce qu’il n’est pas assez efficace.

4.2.1.1. Intolérance à l’allopurinol.