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la règle doit être ce que les médecins appellent la "monothérapie" (un neuroleptique unique).

(mais l'expérience, en Belgique, montre que bien peu de nos psychiatres en ont compris la justification pharmacologique et fonctionnelle et s'y tiennent!)

Si les neuroleptiques typiques sont inefficaces ou s'ils provoquent des effets secondaires trop importants, on s'adressera aux neuroleptiques plus récents, ceux qu'on appelle " atypiques " parce qu'ils ne provoqueraient pas ou peu de SEP. Ces nouveaux neuroleptiques, dont le nombre s'accroît heureusement sans cesse, sont plus maniables que les anciens puisqu'ils n'entraînent pas de SEP (ou certains seulement à doses plus élevées). Ils ne sont pourtant pas la panacée: pas plus que pour les neuroleptiques typiques il n'est possible de prédire si, dans le cas particulier de votre parent ou de votre proche malade, tel plutôt que tel autre neuroleptique atypique sera efficace. De nouveau, seul l'essai permettra d'en décider.

D'autres effets secondaires 7 que les SEP résultent des traitements par les neuroleptiques, tant les "typiques" que les "atypiques". Parmi ces effets secondaires (qui ne sont pas nécessairement tous ni toujours présents simultanément), citons: la bouche sèche ou, au contraire, la salivation exagérée, les nausées, la somnolence, la difficulté d'accommodation visuelle, la diminution de la libido, une prise de poids plus ou moins importante, l'irrégularité ou même l'absence de règles chez les femmes. Ces effets secondaires représentent des inconvénients qu'on peut, à la rigueur, considérer comme mineurs si on les compare aux symptômes de la schizophrénie. Cependant, malgré les possibilité élargies de choix parmi les neuroleptiques, il faut savoir qu'il subsiste toujours une proportion non négligeable de cas de schizophrénie ne réagissant que de manière décevante ou même nulle à toutes les médications entreprises.

Dans ces cas ou les autres neuroleptiques ont échoué, il est alors justifié de recourir à un neuroleptique atypique spécifique, non encore essayé ( la clozapine - nom de marque Leponex en Europe, Clozaril aux USA) parce que présentant potentiellement un risque d'effet secondaire plus grave (sur la fabrication des globules blancs par la moelle osseuse). Ce risque, dont la prise est justifiée par la gravité des symptômes schizophréniques et par leur résistance aux autres neuroleptiques, diminue d'ailleurs significativement au cours du temps (en début de traitement, on le prévient par des contrôles hématologiques réguliers qui pourront ensuite s'espacer graduellement).

De nos jours, peu de nos psychiatres pourraient encore se permettre de s'opposer à la prescription d'une médication neuroleptique que, désormais, tous savent indispensable au traitement des schizophrénies, pour lui préférer une thérapeutique de seule "psychothérapie". En effet, ce serait renoncer, sur la base de théories psychiatriques ou autres idéologies totalement hypothétiques et non vérifiées, au traitement médicamenteux reconnu par tous comme indispensable pour les "psychoses", et ce serait un choix barbare contraire à l'éthique médicale.

On rencontre pourtant encore trop souvent des personnes ayant pouvoir de décision sur le sort des malades mentaux (des juges, des avocats, etc., mais parfois même des "psys") qui dénigrent les traitements médicamenteux qui leur sont prescrits, et qui parlent, à leur propos, de " camisole chimique " 8, ce qui n'est qu'une formule purement verbale, peut-être imagée mais fausse, dont ils ne comprennent pas eux-même l'absurdité.

On dispose aujourd'hui de suffisamment d'indices concordants tendant à montrer qu'un traitement médicamenteux rationnel et approprié diminuerait sensiblement le nombre de "rechutes" nécessitant la ré-hospitalisation.

Enfin, en plus des traitements médicamenteux, il faut encore mentionner, quasi pour mémoire, les traitements par électrochocs ("électroconvulsivothérapie", ou ECT). Ils ne sont plus pratiqués que très exceptionnellement. Pourtant, ils peuvent encore être indiqués et se montrer efficaces dans les cas avec signes de dépression profonde où tous les autres traitements ont échoué (et où les risques de suicide paraissent suffisamment élevés pour devoir recourir à ce traitement exceptionnel). Leur mise en oeuvre, de nos jours, se fait sous anesthésie générale (et curarisation comme pour d'autres interventions, chirurgicales générales, p.ex.), de manière beaucoup plus brève, douce et mieux contrôlée qu'autrefois. Les récits d'horreur que pourtant on en fait encore sont de sinistres fictions, bonnes tout au plus pour les films d'épouvante (série "Z") et les mauvais romans.

D'autres traitements "biologiques" sont actuellement expérimentés un peu partout dans le monde (pas tellement chez nous en Belgique) mais, pour la plupart ils n'en sont encore qu'aux stades de la recherche. Cela signifie que, même s'ils ont déjà donné lieu à publications scientifiques faisant état de résultats prometteurs, leur confirmation - ou leur réfutation - prennent des temps forts longs pour obtenir et réunir des résultats portant sur des nombres suffisants de malades. Tant le public que les praticiens de terrain n'en sont guère tenus au courant et nos "psys" ne semblent pas non plus s'en soucier outre mesure, ce qui n'est malheureusement pas fait pour encourager ni soutenir - moralement et matériellement - les chercheurs. Ceux qui, médecins ou proches de patients, en ont entendu parler ne savent le plus souvent pas où s'adresser pour s'informer si leur malade pourrait en bénéficier, ou même s'il pourrait, pourquoi pas? proposer sa participation à la recherche pour en accélérer les progrès (c'est pourtant pratique courante aux U.S.A., mais les U.S.A. n'ont pas bonne presse chez la plupart de nos "psys" francophones).

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Rarement, des effets indésirables bénins comme une réaction inflammatoire transitoire de l'articulation par synovite réactionnelle est possible de manière plus ou moins marquée.

Celle-ci rentre dans l'ordre en général dans les 24 ou 48 heures qui suivent.

Des réactions allergiques plus ou moins sévères sont toujours possibles même si elles sont exceptionnelles.

Pour les éviter en cas de terrain allergique, merci de prévenir l'équipe médicale pour prendre les précautions nécessaires.

Les effets secondaires généraux de la cortisone et des traitements corticoïdes ne se produisent jamais avec les infiltrations car le produit est injecté dans l'articulation et uniquement dans l'articulation grâce au contrôle radilogique, et à des doses minimes en comparaison d'un traitement par cortisone classique général.

On n'observe donc jamais de troubles endocriniens, de troubles digestifs, de fragilisation osseuse ou d'ostéoporose suite à une utilisation normale des infiltrations.

Pourquoi faire une infiltration sous contrôle radiologique, scannographique?

Le geste d'infiltration effectué par radioguidage avec un contrôle télévisé du point de ponction et du trajet de l'aiguille permet une plus grande précision pour atteindre la zone douloureuse.

Le médecin qui pratique l'infiltration choisit la meilleure technique de guidage adaptée à la pathologie et au site de ponction pour être sûr d'amener le traitement anti-inflammatoire à l'endroit voulu.

Ainsi, une infiltration peut aussi bien être réalisée sous contrôle échographique, sous contrôle scanner ou sous contrôle radiologique.

Comment se déroule une infiltration?

Avant l'infiltration, vous devez apporter les médicaments nécessaires à l'injection qui vous ont été prescrits par votre médecin traitant, ou le médecin qui pratiquera le geste le cas échéant.

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Les escarres se développent rapidement et sont souvent difficiles à traiter. Plusieurs stratégies de soins peuvent aider à prévenir certaines escarres et favoriser leur guérison.

Symptômes d'une escarre.

Les escarres peuvent être classées en quatre grandes catégories et/ou phases et/ou étapes. Ces 4 phases d'escarre sont fonction de la gravité des escarres. Ainsi:

Escarre: Phase I.

Cette phase correspond au tout début d'apparition d'une escarre et les caractéristiques de cette phase sont les suivantes:

La peau est intacte La peau apparaît rouge sur les personnes ayant une peau pâle Pour les personnes ayant la peau foncée, il peut n'y avoir aucun changement dans la couleur de la peau La peau ne blanchit pas au toucher L'endroit d'apparition de l'escarre peut être douloureux.

Escarre: Phase II.

La phase 2 d'une escarre correspond à une plaie ouverte:

La couche externe de la peau (épiderme) ainsi qu'une partie de la couche sous-jacente de la peau (derme) est endommagée ou perdue L' escarre peut apparaître comme un peu profonde, de couleur rose-rouge L' escarre peut aussi apparaître comme une déchirure ou remplie de liquide.

Escarre: Phase III.

Dans la phase 3, l' escarre est une plaie profonde:

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La il n y a pas d effet placebo,quand j ai commencé à utiliser les oignons mes enfants étaient trop petits pour comprendre(qu mois) idem pour les H.E.

février 25, 2016.

Moi personnellement je coupe l oignon en petits dès.

janvier 29, 2009.

Un article très intéressant a été plublié dans la dernière revue de l’ordre des infirmières du Québec. On a fait une étude scientifique qui confirme l’efficacité du miel et le compare aux sirops DM. L’article est disponible en PDF. Je vous met le lien. http://www.oiiq.org/uploads/periodiques/Perspective/vol6no1/27.pdf.

janvier 29, 2009.

L’émission « Une pilule une petite granule » de téléquébec parlait justement la semaine dernière je crois du remède morceaux d’oignon et miel qu’on laisse macérer, qui devient sirop puis tartinade par la suite. Je n’ai jamais essayé…

janvier 29, 2009.

Quand j’étais petite, c’était des tranches d’oignons insérés dans des bas de laine sous les pieds pour dormir. Les oignons au matin étaient tous mous et on était vraiment convaincus d’être guéris! Mouahahaha!

janvier 30, 2009.

Franchement étonnant! Si elles sont toussent, je saurai ce qu’il faut faire!

janvier 30, 2009.

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Quelles études ont démontré l’efficacité de cette méthode? Une dizaine d’études internationales ont été réalisées sur 250 patients dont certains inopérables étaient porteurs d’une sonde. Après deux ans de recul, les résultats de toutes ces études aboutissent aux mêmes conclusions: 4 fois sur 5, on a pu retirer la sonde des patients qui en étaient porteurs et tous les autres sujets d’étude n’ont plus besoin de médicaments ni d’intervention, d’où une meilleure qualité de vie. L’efficacité du traitement dans ce cas d’adénome se révèle d’une durée étonnamment longue!

Actuellement où peut-on bénéficier de ce nouveau traitement? Une étude débute fin octobre en France, conduite par le Dr Grégoire Robert, urologue au CHU de Bordeaux. Neuf centres d’urologie participeront à cet essai sur 226 patients, dont le nôtre à l’hôpital Saint-Louis. Il faudra probablement attendre environ deux ans avant de pouvoir utiliser ce traitement.

Toute reproduction interdite. La gale humaine, qu'est ce que cette maladie de la peau?

D'après l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la gale ferait chaque année plus de 300 millions de malades dans le monde. En France, les chiffres ne sont pas connus mais cette maladie de peau serait en recrudescence.

Décrite depuis des siècles dans de nombreux textes, la gale fait chaque année des millions de cas dans le monde. Pourtant, elle reste méconnue du grand public et est trop souvent associée à tort à un manque d'hygiène. En vérité, la gale peut toucher tout le monde, sans distinction d'âge, de sexe, de catégorie sociale ou d'origine ethnique.

En Europe, la maladie était devenue relativement rare mais elle est depuis quelques années en recrudescence. Plusieurs cas ont ainsi été observés notamment dans des établissements scolaires. Également appelée " scabiose ", la gale est une affection qui touche la peau et est due à un parasite connu sous le nom de sarcopte ( Sarcoptes scabiei ). La femelle de cet acarien microscopique a pour habitude de creuser des sillons dans la peau et d'y déposer ses œufs, ce qui a pour effet de créer des lésions et des démangeaisons.

Néanmoins, on distingue la gale humaine (transmise entre deux personnes) de la gale non-humaine, transmise par un animal ou un végétal. Mais la gale non-humaine est exceptionnelle dans la mesure où les parasites qui en sont responsables n'évoluent généralement pas chez l'homme. Faisant moins de 0,5 millimètre, le parasite est capable de survivre quelques jours en dehors d'un hôte humain si les conditions sont favorables, ce qui augmente la contagiosité de la maladie.

Si la gale peut toucher à n'importe quel moment de l'année, les pics de contamination ont le plus souvent lieu en hiver et à l'automne. Les contacts physiques répétés notamment en collectivité augmentent le risque de transmission du parasite. Mais les personnes immunodéprimées ou âgées sont plus vulnérables à la gale.

(crédits photo: New England Journal of Medicine)

Une fois que le sarcopte a atteint la peau, la maladie ne va pas se déclarer immédiatement. Il faut au moins deux semaines voire jusqu'à six pour que les premiers symptômes n'apparaissent.

La gale peut se manifester sous plusieurs formes qui vont différer par le nombre de sarcoptes présents au niveau de l'épiderme. La plus fréquente est la gale commune qui est causée par quelques uns à quelques dizaines de parasites. Si les individus sont plus nombreux (plusieurs centaines), l'infection est plus étendue et on parle de "gale profuse ". Néanmoins, le temps d'incubation est long quelle que soit la forme de la maladie.

Après contamination, il faut au moins deux semaines avant que les premiers symptômes n'apparaissent. Dans certains cas, ce délai peut s'étendre jusqu'à six semaines. Avant cela, l'infection est totalement silencieuse. Cette période d'incubation correspond en fait au temps nécessaire au parasite pour se reproduire. En effet, lorsque les sarcoptes atteignent la peau, mâles et femelles s'accouplent avant de passer sous l'épiderme.

Cycle de reproduction des sarcoptes.

Puis tandis que les mâles meurent, les femelles elles se mettent à pondre des œufs (3 à 5 par jour) tout en se déplaçant de 1 à 2 centimètres par jour dans l'épaisseur de la peau, formant ainsi de petits sillons. C'est le début d'un cycle qui va durer une vingtaine de jours. Responsables des symptômes de la maladie, les femelles vont rester là durant toute leur vie, soit deux à trois mois. Pendant ce temps, les œufs se développent et éclosent au bout de quelques jours.

Ils libèrent alors des larves qui deviennent adultes en deux semaines. De là, les individus remontent à la surface de la peau où c'est à leur tour de s'accoupler: un nouveau cycle s'amorce et les parasites se multiplient. Généralement, les sillons abritent entre 5 et 15 sarcoptes adultes mais ce nombre peut être plus important.

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Voici les principaux conseils à suivre au quotidien:

boire beaucoup d’eau (1 à 2 litres d’eau minérale par jour), afin de ramollir les selles avoir une alimentation riche en fibres (fruits & légumes frais, céréales, légumineuses, …), ce qui favorise le transit faire de l’exercice (notamment les activités qui stimulent les muscles abdominaux) ne pas se retenir d’aller à la selle prendre le temps de manger et manger à heures fixes.

Pour en savoir plus sur ces conseils, et en découvrir d’autres, lire l’article suivant: Prévention de la constipation.

Traitement de la constipation chronique.

Tout d’abord, il est essentiel d’ adopter une bonne hygiène de vie en suivant les quelques conseils de prévention de la constipation décrits ci-dessus. Cela permettra, même en cas de constipation chronique, d’ améliorer votre transit intestinal, de favoriser votre guérison et peut être d’avoir à supporter un traitement moins long et contraignant (notamment la prise de laxatifs sur le trop long terme).

Si vous avez des hémorroïdes, il conviendra tout d’abord de les traiter rapidement.

Si votre constipation est de type terminale, elle sera traitée directement par voie rectale (suppositoires, lavements et micro-lavements).

Pour en savoir plus, sur le traitement de la constipation en général, lire l’article suivant: Traitement de la constipation.

Traitement de la constipation chronique par les laxatifs.

En cas de constipation persistante après modification de vos habitudes alimentaires, la prise de laxatifs par voie orale pourra vous aider à traiter plus efficacement votre constipation. Leur utilisation doit être limitée et ponctuell e, car ils ont des effets secondaires non négligeables et peuvent à moyen terme devenir eux-même une cause de constipation.

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