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15. Attention aux aliments et boissons acides.

Évitez les aliments acides si ceux-ci engendrent des maux de dents à chaque fois que vous vous mettez à table. Les aliments et les breuvages acides peuvent contribuer à l’érosion et à la sensibilité des dents. Parmi la liste des aliments acides à consommer avec modération, mentionnons notamment les sodas, les jus d’agrumes et le vin.

De l’importance de consulter rapidement un dentiste.

Quelle que soit l’intensité de votre mal de dents, votre douleur sera de courte durée si vous consultez promptement un dentiste. Vous éviterez ainsi le risque d’ infection.

Si vous ne pouvez obtenir un rendez-vous rapidement, demandez entre temps au pharmacien de vous recommander un gel anesthésiant local. Toutefois, comme pour tout anesthésiant local, ces gels doivent être utilisés avec parcimonie, car ils ne font pas qu’endormir les gencives. En cas d’usage excessif, ils peuvent également inhiber le réflexe de haut-le-cœur. Ce faisant, lors de la prise de nourriture, des aliments risquent de pénétrer dans les voies aériennes sans que rien ne les arrête. Vous pouvez aussi prendre de l’aspirine ou de l’ acétaminophène (Tylénol), suivant les conseils du pharmacien.

Principales sources du mal de dents et de la sensibilité dentaire.

1. Le mal de dents et la carie dentaire.

Le mal de dents est souvent causé par une carie provoquant une douleur localisée. Le mal de dents que vous ressentez pourrait ainsi résulter de l’action des bactéries présentes dans la bouche et qui se nourrissent de sucre et de féculents, aliments adhérant aux dents et aux gencives. Les bactéries produisent des acides qui endommagent les dents. Si ce dommage atteint un nerf, c’est la rage de dents assurée.

La carie dentaire peut également provenir de problèmes internes: déminéralisation, ménopause, mauvais état général ou stress. Lors du premier stade de la carie dentaire, une douleur est ressentie lorsque la dent est en contact avec du sucre, du froid, du chaud, des aliments acides ou encore lors d’une pression exercée sur la dent. Toutefois, si la pulpe de la dent est atteinte, la douleur devient alors continue et pulsatile, c’est-à-dire qu’elle suit les battements des vaisseaux sanguins.

2. Ulcère buccal près des dents ou sur les gencives.

La perception d’un mal de dents peut aussi être engendrée par un ulcère buccal, petite lésion douloureuse assez ronde, blanche avec ou sans fond crème, délimitée par un liseré rouge.

3. Gingivite.

En cas de gingivite, vos gencives deviennent rouges ou pâles, fragiles et gonflées. Vous éprouvez une sensation de douleur, accrue par le mouvement de la langue ou du pharynx.

4. Parodontite.

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La colonne vertébrale se termine avec le coccyx.

Le coccyx, c’est le nom donné aux dernières vertèbres de la colonne vertébrale. En anglais, on l’appelle tailbone, « les os de la queue », et cela décrit bien l’ancienne fonction de ces quatre à six vertèbres, atrophiées et soudées entre elles, transformées ainsi en un os unique.

Parce qu’elles sont soudées, ces vertèbres n’ont pas la même mobilité que le reste de la colonne vertébrale. Et des défauts de position, ou de mobilité dans certaines positions, notamment assises, donnent lieu à une douleur sourde et irradiante, semblable à celle qu’on ressent quand on appuie sur une foulure: c’est la coccygodynie.

Les causes sont variées. Majoritairement, ce problème provient:

d’une chute sur le coccyx d’une mauvaise façon de s’asseoir, en particulier pour les personnes obèses, qui ne s’assoient pas en faisant rouler leur bassin, mais se posent à la verticale plus généralement, d’une position assise trop prolongée, ou d’heures de conduite trop longues d’une mauvaise position avec un bassin trop ou pas assez cambré de l’impact de la grossesse.

Il touche donc en majorité des femmes, d’un âge moyen. Quelle que soit la cause de base, le résultat est une mauvaise articulation des joints sacro-illiaques, qui conduit à une mauvaise position du coccyx, et une pression trop forte pendant la position assise, qui conduit à une inflammation.

L’évolution de la coccygodynie.

L’évolution est lente, pour que la douleur s’installe, comme pour qu’elle parte.

Encore une fois, le cas des douleurs au coccyx liées à une chute sont particulières. Elles surviennent en général dans une durée de deux à trois semaines après la chute (selon le professeur J.Y. Maigne, un des spécialistes français de la coccygodynie), et peuvent disparaître dans le même laps de temps.

Une douleur liée à une autre cause disparaîtra entre quelques semaines et quelques mois, une année au plus pour disparaître complètement.

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fatigue; troubles du sommeil; maux de tête; étourdissements; nausées; diarrhée; palpitations cardiaques (cœur qui bat anormalement vite); sensation d’étouffement; transpiration excessive; bouffées de chaleur ou, au contraire, frissons; pression sanguine élevée; tremblements parfois généralisés à tout le corps; serrements et douleurs à la poitrine; engourdissements ou picotements.

Symptômes psychologiques.

Les symptômes psychologiques les plus fréquents sont:

une difficulté à se concentrer; un sentiment d’inquiétude.

Quand consulter.

N'attendez pas de ne plus être capable de faire vos activités habituelles pour consulter. Si vous avez des symptômes, vous pouvez consulter certains organismes et associations œuvrant dans le domaine des troubles anxieux. Ceux-ci offrent de l’information, de l’aide et du soutien.

Toutefois, voyez votre médecin de famille ou un autre professionnel de la santé si vous vivez l’une ou l’autre des situations suivantes:

Vous vivez de la détresse; Vous avez de la difficulté à assumer vos responsabilités sociales, professionnelles ou familiales.

Un professionnel de la santé pourra évaluer si vous avez bien un trouble anxieux ou un autre problème de santé qui présente des symptômes semblables. Pour bien vous évaluer, il aura peut-être besoin de faire un bilan de votre condition physique ou de vous prescrire des tests de laboratoire. Il vous proposera un plan de traitement adapté à vos besoins.

Consultez la section Aide et ressources pour connaître les ressources à votre disposition.

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Aucun problème avec votre commentaire, tous les retours sont les bienvenus!

Je suis assez d’accord avec le passage sur les médicaments. S’ils permettent de se sentir mieux, c’est en réalité au détriment de la santé globale de l’individu. Comme vous le dites, ce point est donc discutable.

Il est certain que les efforts doivent être constants afin d’éviter les rechutes et une certaine baisse de la motivation personnelle. Et c’est loin d’être évident, comme vous le mentionnez.

En revanche, en ce qui concerne la « volonté » de s’en sortir, elle n’est pas évidente pour tous. La dépression entraîne bien souvent un état de complaisance.

Si cette dernière n’est pas nécessairement « volontaire » à proprement parler, elle est malgré tout favorisée par une réflexion personnelle néfaste: » je ne veux pas faire ceci », » je préfère rester seul(e) »…

D’un point de vue pratique cela peut être assimilé à une absence de détermination à quitter cet état qui traduit un certain fatalisme. Alors non, personne ne veut ressentir cette souffrance, mais l’aide proposée est aussi parfois rejetée (je parle notamment d’expériences personnelles, d’où mon intervention d’ailleurs).

Ce qui est certain, c’est qu’il existe un paradoxe dans cette maladie: d’un côté un véritable mal-être et de l’autre, un refus de le combattre (je ne pense vraiment pas que la prise de médicaments en masse permette de garder les idées claires et de s’appuyer sur la stimulation de sa propre psychologie pour s’en sortir).

Comme je le dis souvent sur ce blog, je crois dur comme fer en notre capacité à surmonter les obstacles rencontrés, en s’adonnant à une réelle introspection et en relativisant notre état émotionnel.

Mais ceci n’est qu’un avis personnel, évidemment!

Quoi qu’il en soit, je vous remercie de votre participation qui permet de faire avancer le débat.

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Toute sinusite est accompagnée de rhinite, et donc de nez bouché, au point que désormais le terme rhinosinusite doit être utilisé en lieu et place de sinusites.

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À ce stade, il n'y a pas de médicaments du rhume (sur ordonnance ou non, ou provenant de médecine naturelle) qui peut guérir ou prévenir le rhume ou raccourcir la durée du rhume. La plupart du temps, les rhumes n'ont qu'à suivre leur cours. Il y a, cependant, certaines médicaments contre le rhume qui peuvent traiter les symptômes du rhume.

Quel médicament pour le rhume devrais-je prendre?

Si vous voulez déboucher un nez bouché, des décongestionnants nasaux peuvent aider.

Les antitussifs toux grasse ou expectorants liquéfient le mucus afin que vous puissiez cracher.

Les antihistaminiques aider à arrêter l'écoulement nasal et les éternuements, et les analgésiques comme l'acétaminophène peuvent soulager la fièvre, des céphalées et douleurs mineures.

Médicaments contre les symptômes de la rhinopharigyte.

Décongestionnants nasaux.

Antitussifs.

Expectorants.

Les antihistaminiques.

Jusqu'à récemment, une autre catégorie de médicaments appelés «antihistaminiques» a été approuvé seulement pour l'utilisation par les personnes souffrant du rhume des foins et autres allergies. Toutefois, la clemastine fumarate, l'ingrédient actif dans des produits comme Tavist-1 ® et Tavist-D ®, a été approuvé pour traiter les symptômes du rhume. Les Antihistaminiques en vente libre peuvent vous donner un certain soulagement de symptômes du rhume comme le nez qui coule et les yeux larmoyants, qui sont couramment associés au rhume.

L'efficacité d'autres antihistaminiques pour cette utilisation est encore à l'étude.

Analgésiques.

Précautions pour médicaments contre le rhume.

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Les traitements médicamenteux.

En cas de poussée douloureuse ou d’hydarthrose chronique, les anti inflammatoires doivent être prescrits, sauf contre indication. Lorsqu’il existe une hydarthrose chronique qui n’a pas pu être asséchée par les différents traitements physiothérapiques, par les anti inflammatoires, il peut être licite de proposer s’assécher un genou par l’injection d’un produit cortisoné: cortivasol, hexacetonamide….. Ce dernier produit est plus agressif sur la synoviale trop productive du fait d’une molécule fluorée. Les antalgiques sont utilisés en fonction de l’intensité douloureuse, palier 1, 2, de manière très exceptionnelle le palier 3 est nécessaire. Les chondroprotecteurs appelés aussi anti arthrosiques symptomatiques d’action lente, ont été largement étudiés. Ils semblent avoir des effets si on accepte de les utiliser au long cours. chondroitine sulfate, glucosamine, diarheceine, insaponifiable de soja…..

Apparu sur le marché depuis plus d’une dizaine d’années, l’acide hyaluronique est aujourd’hui un traitement largement utilisé dans l’arthrose du genou. L’acide hyaluronique ou hyaluronane est une macro molécule polysaccharidique appartement à la famille des glycosaminoglucanes résultat de la polymérisation d’unités disaccharides. L’organisme humain en produit naturellement. Son poids moléculaire est mesuré en daltons et celui-ci est de 4 à 5 millions. Elle est présente en grande quantité dans l’articulation, dans le liquide articulaire où sa concentration est élevée, la capsule, dans le cartilage. Il est synthétisé par la membrane synoviale est en partie dépolymérisé dans l’articulation puis au sein de la synoviale qui possède une hyaluronidase. Il est ensuite récupéré par le système lymphatique et la circulation sanguine où il est dégradé dans plusieurs organes. Sa demi vie plasmatique est de 2 jours chez l’homme. Il est responsable de la viscosité et l’élasticité du liquide synovial et joue un rôle fondamental par ses propriétés de lubrifiant et d’amortisseur des chocs. Dans l’arthrose la concentration du liquide articulaire en acide hyaluronique baisse et le poids moléculaire de cet acide diminue. Ces anomalies facilitent les lésions cartilagineuses dues aux contraintes mécaniques. De plus l’acide hyaluronique a tout au moins en pathologie expérimental et in vitro, des actions sur les mécanismes de la nociception articulaire sur plusieurs types cellulaires comme les chondrocytes (récepteur CD 44), les lymphocytes, les polynucléaires neutrophiles, les macrophages et enfin sur les médiateurs de l’inflammation. L’objectif premier de la visco supplémentation, c'est-à-dire l’injection intra articulaire d’acide hyaluronique est d'améliorer le liquide articulaire qui a perdu ses propriétés visco élastiques. L'utilisation de ce produit a débuté en 1966 chez des chevaux de course et a été utilisée chez l’homme à partir de 1972, en particulier au niveau du genou. C’est à partir de 1993 qu’a émergé le principe de visco supplémentation. Si cette visco supplémentation n’a pas d’effet chondroprotecteur démontré, son effet thérapeutique sur la douleur et la fonction articulaire à moyen terme, 3 à 6 mois, jusqu’à 12 mois dans l’arthrose du genou est démontée. Les mécanismes d’action étant probablement complexes. Aujourd’hui, la visco supplémentation fait partie des recommandations de EULAR actualisé en 2003 dans le traitement de la gonarthrose.

Les différentes classes de visco supplémentation. On distingue 3 catégories Les hyaluronates de sodium solubles de faible poids moléculaire, de 0,5 à 2,5 millions de daltons. Les acides hyaluroniques de poids moléculaire élevé, 6 millions de daltons qui peuvent être soit du hyaluronate de sodium en solution liquide, soit des hylanes de structure réticulée (hylane GF20 sous forme de gel fluide) Enfin un gel annoncé comme ayant un poids moléculaire de 90 millions de daltons.

Plusieurs questions se posent Les produits qui présentent une concentration plus importante sont-ils plus efficaces. Aujourd’hui, on ne peut véritablement répondre à cette question. Combien d’injections faut il effectuer? En France, 3 injections sont prises en charge annuellement par l’assurance maladie pour l’arthrose du genou mais certains produits préconisent jusqu’à 6 injections. Aux Etats-Unis, suivant le type de produit utilisé, le nombre d’injections varie.

L’influence du poids moléculaire. Il est variable suivant le type de produits, puisqu’on peut évaluer entre 500 000 jusqu’à 90 millions de daltons. Aujourd’hui il est difficile d’être formel sur la meilleure efficacité de l’un ou l’autre des produits. Il semble exister une action biologique différente en fonction du poids moléculaire quand celui-ci est très élevé. Les petites molécules sont plus rapidement absorbées et les grosses pourraient être moins bien absorbées ou plus tardivement ou sur une période plus longue. Cependant les grosses molécules sont rapidement fragmentées en plus petites sous l’action de la hyaluronidase, toutefois moins abondante dans l’arthrose que dans le liquide synovial normal. L’acide hyaluronique injecté sous forme soluble commence à quitter l’articulation au bout de 2 heures et a disparu dans les 4 jours. Le temps de résidence de la partie gel du synvisc est de 8 jours. Certaines études semblent montrer que les plus petites molécules pénètrent plus facilement dans le tissu synovial et peuvent avoir des propriétés pharmacologiques supérieures dans un modèle animal, cela n’a pas été démontré pour le modèle humain. Au total, pour choisir un acide hyaluronique, cela est aujourd’hui encore difficile. Il est possible que les hauts poids moléculaires agissent plus longtemps, mais aucune publication faite sur un organisme vivant ne permet de l’affirmer.

Comment agit cet acide? L’effet retardé et prolongé de l’acide hyaluronique laisse supposer une action autre que la visco supplémentation ou même qu’un simple effet antalgique ou anti inflammatoire. C’est pourquoi le terme de visco induction a été proposé, bien que celui- ci soit encore réducteur par rapport aux autres actions possibles de cet acide hyaluronique. De nombreux auteurs évoquent une action structuro modulatrice. Il semble qu’il existe également une action sur la synthèse de l’acide hyaluronique endogène du fait de l’injection de ces produits.

La tolérance des produits Tous les produits ont montré qu’il existait parfois des arthrites pseudo septiques plus rarement des granulomes. Plus le poids moléculaire est élevé, plus il faut être certain que l’injection est bien intra articulaire, afin d’éviter une réaction à corps étranger en cas d’injection intra tissulaire. Cependant il est connu que des poids moléculaires élevés sont utilisés dans d’autres tissus sans problème. Les réactions d’immuno sensibilité semblent exceptionnelles.

Les traitements adjuvants Les genouillères peuvent être utilisées de manière ponctuelle: marche prolongée, pratique d’un sport, poussée douloureuse… Différents modèles sont disponibles. Ils doivent tenir compte de la morphologie du sujet, de la symptomatologie évoquée. Il est difficile d'être totalement dogmatique pour la prescription d'une genouillere. L'impression subjective du patient est un facteur essentiel. Certains éléments objectifs sont pris en compte: instabilité, gonflement. Un réseau veineux de qualité médiocre peut être une contre indication. Les appareils d’électro stimulation sont volontiers utilisés lors de séances de kinésithérapie. Leur emploi temporaire ou régulier par le patient peut être préconisé aprés lui avoir bien expliqué l'interêt et les modalités d'utilisation. Les traitements à visée veineuse sont utiles. Il est parfois très intéressant de jouer sur l’aspect de stase veineuse, car on constate certaines améliorations spectaculaires, après traitement de ce problème veineux qui n’était pas pris en compte.On note également l’intérêt des bas à varices.

Les traitements locaux ont également leur place. La mésothérapie, les anti inflammatoires locaux, la physiothérapie, donnent des résultats variables. L’arthroscopie cliquer ici pour accés au lien Le lavage articulaire cliquer ici pour accés au lien.